1)O que significa Doppler Transcraniano?

 

    Johann Christian Andreas Doppler , foi o pesquisador que primeiro descreveu tecnicamente aquilo que a ciência passou a chamar de  "Efeito Doppler", por volta de 1842.

    O "Efeito Doppler" é uma característica observada nas ondas sonoras quando refletidas por um objeto que está em movimento com relação ao observador . Tal efeito ja é utilizado há bastante tempo na medicina, como na ultrassonografia convencional (por exemplo para se avaliar a gestação) , no Ecocardiograma dentre outros. Além da medicina, é também utilizado em outros equipamentos, como nos radares.

    A grande dificuldade encontrada era fazer com que essas ondas atravessassem os ossos do crânio para chegar até as artérias. Isso foi conseguido em 1982 por Rune Aaslid utilizando-se ondas de baixa frequência (2Hz) aplicadas a determinadas regiões do crânio que oferecem menor resistência. O método foi introduzido no Brasil em 1992 por Roberto Hirsch, na Universidade de São Paulo. 

 

Como é realizado o exame?

 

   O paciente é colocado confortavelmente em posição deitada numa cama (maca) e então o médico aplica-lhe pequena quantidade de gel a base de água em determinadas regiões do crânio que são: temporais (próximo às orelhas) , orbitária ( por sobre as palpebras), subocciptal ( próximo a nuca) e na região cervical anterior (sob a mandíbula). Então, a sonda ( objeto que emite as ondas ultrassônicas ) é levada a essas regiões e inicia-se a avaliação. O aparelho é conectado a um computador portátil que contém um software que faz a leitura dos dados. 

   Vale ressaltar que o exame é inteiramente indolor, não havendo qualquer contra-indicação a realização do mesmo. A qualquer momento e por quantas vezes for necessário, o método poderá ser repetido. Nenhum preparo é necessário. Geralmente , em 40minutos cosegue-se finalizar o estudo. O equipamento é portátil , podendo ser utilizado em ambiente hospitalar (enfermaria e UTI´s) bem como em consultórios. 

 

Em que situações o Doppler Transcraniano está indicado?

 

   O exame é indicado nas situações  em que existe a possibilidade de danos na vascularização cerebral diretamente ou em decorrência de outras patologias que podem , secundariamente, acometer esses vasos. Desta forma, enumeramos as principais condições em que o exame encontra-se indicado.

 

1) Acidente Vascular Encefálico (AVC) tanto na fase aguda quando no seguimento;

2) Tonturas, vertigens e síncope;

3)Suspeita de estenose (entupimento) de artérias extracranianas (que levam o sangue para o cérebro) e intracranianas;

4) Avaliação inicial e seguimento de pacientes que sofreram traumatismo craniano/hipertensão intracraniana;

5) Detecção de embolias cardíacas  e shunt direito-esquerdo        ( cardíaco e pulmonar);

6) Auxiliar na comprovação de Morte encefálica, acelerando o processo de doação de órgãos;

7) Em crianças com Anemia Falciforme , em que o exame pode predizer as chances de ocorrência de um AVC nestes pacientes , auxiliando na tomada de decisão que impede tal fato;

8) Na principal complicação da Hemorragia subaracnoidea           (Vasospasmo ) alterando sobremaneira a terapia empregada, diminuindo complicações;

9) Em alguns tipos de cefaléia;

10) Monitorar cirurgias cardíacas como forma de reconhecer precocemente a passagem de êmbolos para o cérebro bem como informar sobre o fluxo sanguíneo que o cérebro está recebendo;

11) Avaliar a circulação colateral (auxiliar) nos casos de comprometimento grave de outras artérias.

12) Avaliar a possibilidade de compressão de um vaso por algum processo expansivo dentro do cranio (p.ex.: tumor cerebral).

 

* O Doppler transcraniano é uma ferramenta importante, adjuvante em inúmeras situações (como já mencionadas) e possuindo, como qualquer outro exame existente, suas limitações e suas vantagens. Cabe ao médico saber optar por um método ou pela combinação deles.